Six Sigma dan Total Quality Management dalam Perawatan Kesehatan

Peningkatan kualitas dalam perawatan kesehatan secara bertahap berkembang sebagai ide-ide yang muncul dieksplorasi dan diimplementasikan di berbagai pengaturan klinis dan non-klinis. Salah satu metode peningkatan kualitas terbaru yang diperkenalkan di organisasi kesehatan adalah Six Sigma. Six Sigma adalah “seperangkat proses dan teknik yang ketat untuk mengukur, meningkatkan, dan mengontrol kualitas perawatan dan layanan berdasarkan apa yang penting bagi pelanggan (Woodard, 2005, p. 229). Tujuan dari pendekatan ini adalah untuk membawa prosedur ke tingkat yang sempurna dengan mencoba menghilangkan varians dalam proses Cacat dilihat sebagai faktor apa pun yang menyebabkan ketidakpuasan pelanggan Banyak proses dalam perawatan kesehatan memerlukan toleransi mendekati nol hingga kesalahan, terutama di lingkungan klinis Memindahkan proses ke tingkat yang mendekati cacat dapat berdampak positif Perawatan pasien, langkah-langkah keselamatan, hasil kesehatan, efisiensi dan pengurangan biaya.

Upaya Six Sigma telah menyentuh berbagai karir di bidang kesehatan. Contoh aplikasi tersebut menunjukkan bahwa mereka dapat berhasil dalam banyak kapasitas: kesalahan pengobatan, waktu lab, manajemen rantai pasokan persediaan, penggantian klaim, retensi keperawatan, hasil kasus pasien, dan lain-lain (Revere dan Black, 2003). Meskipun manfaat dari proyek-proyek ini jelas, tingkat privasi, analisis, dan desainnya yang tinggi dapat membuat proyek-proyek tersebut sangat intensif sumber daya. Persyaratan sumber daya yang terlibat dalam mewujudkan proyek-proyek ini merupakan tantangan utama. Saat mempertimbangkan literatur tentang topik ini, setidaknya satu artikel menyarankan solusi. Revere dan Black menyarankan penggunaan Six Sigma dalam program Total Quality Management (TQM) saat ini. Dasar pemikirannya adalah bahwa upaya kualitas yang sama dapat digabungkan untuk mencapai hasil yang lebih baik dengan sedikit gangguan pada organisasi. “Six Sigma adalah perpanjangan dari pola kegagalan dan analisis dampak yang dibutuhkan oleh JCAHO; dapat dengan mudah diintegrasikan ke dalam upaya manajemen mutu yang ada (Revere dan Black, 2003, hal. 377).” Pendekatan semacam itu mungkin melibatkan penggabungan Six Sigma ke dalam program yang ada melalui analisis data terperinci. Ini akan membutuhkan penyelidikan proses pemeriksaan saat ini dan langkah-langkah perbaikan pada tingkat yang lebih rinci.

Beberapa program TQM mungkin kekurangan pengumpulan dan analisis data yang cukup untuk memahami sepenuhnya varians proses. Six Sigma dapat mengatasi tantangan ini dengan fokus pada pemahaman variabilitas proses bersama dengan penerapan perubahan. Aspek Six Sigma ini dapat membuat TQM lebih efektif. “Pekerjaan Six Sigma tidak berbeda dengan TQM; namun, tujuannya lebih agresif dan metodenya didefinisikan dengan lebih baik (Revere and Black, p. 379, 2003).” Menggunakan kedua pendekatan ini bersama-sama dapat membantu dalam menciptakan program peningkatan kualitas yang sukses.

Meskipun Six Sigma memberikan tingkat penskalaan yang lebih tinggi, ini bukan satu-satunya aspek yang dapat membuatnya sukses di organisasi perawatan kesehatan. Metrik yang ditingkatkan harus dipasangkan dengan manajemen yang terampil untuk merancang program yang berhasil dalam mengurangi variabilitas proses. Program harus dirancang untuk mengubah struktur dan proses untuk membawa perubahan aktual dalam hasil. Selanjutnya, metode harus diterapkan untuk memastikan kepatuhan terhadap perubahan proses ini. Tugas-tugas ini menjadi tanggung jawab manajemen perusahaan dan peserta program, dan langkah-langkah yang terlibat harus dikelola secara efektif agar berhasil. Six Sigma dipandu oleh pendekatan DMAIC: Define, Measure, Analyze, Optimize, and Control (Riebling dan Tria, 2005).

Tingkat detail dan pelaporan yang dibutuhkan oleh Six Sigma juga menimbulkan tantangan bagi organisasi: “Setiap komponen dari setiap layanan harus dilaporkan, diukur, dan dicatat secara teratur (Revere and Black, 2003, p. 388). Tantangan spesifik yang dihadapi tergantung pada jenis organisasi yang terlibat, proses yang terlibat, sumber data, dan kualitas data. Intervensi dapat menjadi sangat kompleks jika melibatkan banyak entitas, beberapa lapisan interaksi, dan berbagai cara umpan balik.

Penggunaan Six Sigma dalam pengaturan perawatan kesehatan memiliki manfaat yang jelas, tetapi bukan tanpa kesulitan. Selain manfaat potensial dari program peningkatan kualitas yang ada, benchmarking internal dan prioritas proyek lain dapat ditingkatkan ketika metrik Six Sigma digunakan (Revere dan Black, 2003). Ini bisa menjadi keuntungan besar bagi manajemen perusahaan ketika memutuskan bagaimana mengalokasikan sumber daya proyek. Pada akhirnya, penggunaan Six Sigma dalam perawatan kesehatan hanya dapat berhasil jika manajemen berkomitmen untuk meningkatkan kualitas dan dapat mengelola biaya dari upaya ini.